Bokatörés rehabilitációs tréning

A bokaízület a sípcsont és a fibula alsó végéből és a talusból áll. Ez a szíjtárcsa ízülete az emberi test legnagyobb tömegével. Állva az egész testtömeg a bokaízületre esik. A terhelés értéke járáskor a súly körülbelül ötszöröse. A mindennapi életben a gyalogló és ugró mozgások elsősorban a boka dorsiflexiójától és a lábujjhajlítási gyakorlattól függenek.

A boka törése a disztális sípcsont és a fibula belső és külső bokájának törésére utal. Ez az ortopédia egyik gyakori törése. Általában a boka megrándulása után következik be, amelyet közvetett erőszak okoz. Különböző típusú törések keletkezhetnek az erőszak irányától és nagyságától, valamint a láb helyzetétől a sérülés idején.

Klinikai megnyilvánulása

Boka trauma után a boka fájdalmas és duzzadt, a bőr alatt zúzódások és zúzódások jelenhetnek meg. Félnek a boka mozgatásától és nem tudnak járni. A vizsgálat során kiderült a boka deformitása, a medialis vagy laterális malleolus markáns érzékenysége és a csontfrakciók.

A bokaízület röntgenfelvételeit orto, laterális és boka pontokon kell elvégezni, a töréseket pedig diagnosztizálni kell a kórtörténet traumája, a boka fájdalmának duzzanata és deformációja, valamint a röntgen megnyilvánulásai alapján. Amikor a bokaízület megsérül, néha magas fibula nyaktörés következik be. Ügyelni kell a kimaradt diagnózisok elkerülésére.

Magas laterális malleolus vagy fibula törések esetén ügyelni kell az alsó tibiofibularis ízületi sérülés lehetőségének értékelésére. Ezenkívül figyelnie kell egyéb kísérő sérülések, például a perifériás szalag sérülése, a fibula ín, az Achilles-ín, a hátsó tibialis ín, a talár osteochondralis sérülés, az ideg- és érrendszeri sérülések stb. vizsgálat.

A fibula törése az ínszalaggal kombinálva (A típusú bokatörés):

A tibiotaláris ízület szintje alatti keresztirányú avulziós törés, a tibiofibularis szalag sértetlen, és összefüggésben van a helyzet-erő irányával, amikor a láb megsérül, és a boka pontok stabilitása szupináció-elrablás. Az oldalsó malleolus avulziós törést keresztirányú törésvonal kíséri. A törés visszaállítása után acéllemezekkel rögzíthető. Ha az oldalsó sérülés avulziós törésdarab, amelyen szalagok vannak, csavarokkal vagy húzószalagokkal lehet rögzíteni.

Trans-ligamentum ízületi fibula törés B típusú bokatörés):

A spirális törések a tibiofibularis ízület szintjén kezdődnek és szupinációt mutatnak. A proximális interosseous szalag általában sértetlen, az elülső és a hátsó alsó tibiofibularis szalagok elszakadhatnak. A B típusú laterális malleolus törések fő deformitása a külső forgás, a hátsó elmozdulás és a rövidülés. A redukció után lemezcsavarokkal rögzítik őket.

A kombinált szalag fibulájának törése (C típusú bokatörés):

A törések a tibialis commissuralis szalag felett vannak, a kombinált szalag avulziói, a bokaízület instabil, pronation-valgus vagy pronation-abduction. A C típusú törések a fibula kezelését is megkövetelik, és a boka Acupoint stabil rekonstrukciójához nyílt redukció és belső rögzítés szükséges.

Műtét utáni rehabilitáció

Rutin ellátás

(1) Fájdalomápolás: fekvő vagy kemény érzéstelenítés után menjen a párnához, és feküdjön fekvő helyzetben 6 órán át, a műtét után 6 órán keresztül böjtöljön, figyelje az életjelek változását és végezzen pszichológiai ellátást. Emelje fel az érintett végtagot 20-30 cm-rel, tartsa tisztán a bemetszést, és 2 hét után távolítsa el a varratokat. A műtéti helyre mutató lábujjat steril pamutpárnával összenyomtuk. Tartsa szárazon a metszőkötést, és váladék esetén időben alkalmazza a kötést.

(2) Fájdalomellátás: A posztoperatív betegeknél a fájdalom mértéke változó. Ügyelni kell az érintett terület megfelelő védelmére, a végtagok fékezésére, a sebek szennyeződésének elkerülésére és az újbóli sérülések megelőzésére. A fájdalomra panaszkodó betegeknek erősíteniük kell a megfigyelést, az időben történő kezelést, és fájdalomcsillapítót kell használniuk az orvos előírásainak megfelelően. Ha a betegnek rendellenes fájdalmai vannak, figyelje meg a fájdalmat okozó tényezőket, és figyeljen arra, hogy kiderüljön-e egyéb szövődmények.

(3) Fertőzésellátás: Figyelemmel kíséri a páciens testhőmérsékletének változását, a felszíni felületes fertőzések kezelhetők vízelvezetéssel, kötszercserével, racionális antibiotikum-alkalmazással és egyéb intézkedésekkel; a mély fertőzéseket át kell tervezni, zárt vízelvezetést, belső rögzítést kell végezni, de nem szükséges eltávolítani és rögzíteni.

2. Rehabilitációs értékelés

Az értékelést a kórtörténet részletes megismerése és a beteg átfogó vizsgálata alapján kell elvégezni. A beteg&# 39 műtéti helyzetének rövid megértése szükséges, és a rehabilitációs értékelés tartalmát koncentrálni és kiigazítani kell.

(1) A végtagok hosszának mérése: Az alsó végtagok hosszát mérőszalaggal mérjük az elülső felső csípőgerinctől a keresztcsont középpontján át a medialis malleolusig. A comb hossza az elülső felső csípőgerinc és a térdízület mediális terének távolsága, a borjú hossza pedig a térdízület mediális terétől a mediális malleolusig terjedő távolság.

(2) A végtag kerületének mérése: Az izomsorvadás megértése érdekében jobb megmérni a bőr részét. Méréskor mérőszalaggal vegye körül a végtag meghatározott részét egy hétig, és rögzítse a végtag kerületét. Az érintett és egészséges végtagokat egyidejűleg mértük és hasonlítottuk össze, és a rehabilitáció előtti és utáni összehasonlítás céljából rögzítettük a mérés dátumát. Az alsó végtagmérés közös része, hogy a comb mérésekor a keresztcsont felett 10 cm-t, a borjú kerületének mérésekor pedig 10 cm-t a keresztcsont alatt kell mérni.

(3) Izomerő-felmérés: A törés után az izmok sorvadása és izomerője gyakran előfordul a végtagok csökkent mozgása miatt. A szabadkézi izomerőértékelést (MMT módszer) általában a négyfejű, a combhajlító, a tibialis elülső izom és a borjú ellenőrzésére használják. Tricepsz, varus és láb varus izomerő.

(4) Az ízületi mobilitás értékelése: A szögmérő módszert általában ellenőrzési módszerként használják a csípő-, térd- és bokaízületek aktív és passzív mozgékonyságának minden irányú mérésére.

(5) Gait elemzés: A boka törése után nagyon könnyű befolyásolni az alsó végtagok járási funkcióját. A járatelemzést el kell végezni a betegeken. A klinikai elemzés megfigyelési módszereket, mérési módszereket stb. a laboratóriumi elemzés magában foglalja a kinematikai elemzést és a dinamikus elemzést.

(6) Az alsó végtagok működésének értékelése: A hangsúly olyan funkciók értékelésén van, mint a gyaloglás és a súlyviselés.

(7) Idegrendszeri értékelés: ideértve az érzékszervi funkció tesztet, a reflex tesztet és az izomfeszültség értékelését.

(8) Fájdalomértékelés: A fájdalom mértékét általában a VAS módszerrel értékelik.

(9) Az egyensúlyfunkció értékelése: az általánosan használt skálák magukban foglalják a Berg mérleg skálát, a Tinetti skálát és a&"stand and go" időzítési teszt.

(10) A mindennapi élet tevékenységeinek értékelése: általánosan használt módosított Barthel-index és funkcionális függetlenségi értékelés.

(11) Törésgyógyítás: ideértve a törések összehangolását, az epiphysealis növekedést és a késleltetett vagy egyesülés nélküli vagy rosszindulatú megbetegedéseket, főleg röntgenvizsgálattal és szükség esetén CT-vizsgálattal.

3. Rehabilitációs képzés

A műtéti kezelés a boka töréseinek hagyományos kezelési módszerévé vált, de ha ezt nem koordinálják a posztoperatív rendszer rehabilitációjával, ez elkerülhetetlenül izomsorvadáshoz, ínadhéziókhoz és ízületi merevséghez vezet, ami befolyásolja a bokaízület hosszú távú hatékonyságát. . Ezért a műtét helyreállíthatja a boka anatómiai összehangolását, és a rehabilitációs tréning a kulcsa a boka töréseinek kezelésében, a boka működésének maximalizálásában és a szövődmények csökkentésében.

A bokatörések műtét utáni rehabilitációja három szegmensre osztható: korai, középső és késői szakaszra. A bokatörések rehabilitációja során kövesse a lépésenkénti rehabilitációs elveket és a fokozatos kezelés elvét. A korai passzív tevékenységeket aktív tevékenységekkel, a későbbi aktív tevékenységeket pedig passzív tevékenységekkel kell kiegészíteni. Aktívan végezze a lábujj tevékenységeket, a bokaízület passzív hajlítását és meghosszabbítását, a bokaízület aktív hajlítását és meghosszabbítását, a csípő- és térdízületek funkcionális tevékenységét, valamint az érintett végtag súlyt viselő funkcionális tevékenységeit az egészség mielőbbi helyreállítása érdekében. lehetséges és teljes súllyal járjon.

(1) Korai szakasz: 1-3 hét a műtét után

Annak érdekében, hogy a bokaízület határozottan meggyógyuljon, néhány betegnek gipszre van szüksége, illboka merevítők2-4 hétig kell rögzíteni. A rögzítési periódus alatt követniük kell az orvos' Nem szabad vakon mozogniuk és sérülést okozniuk.

1-7 nappal a műtét után fájdalmasan végezheti a lábujjak aktív tevékenységét, a lábujjakat olyan keményen, lassan és a lehető legszélesebb körben mozgathatja, és a bokaízületet a talpi hajlításnál 10 ° -nál kisebb mértékben, a függőleges közelében helyezheti el. helyzetben, és nem okozhat boka mozgást. 5 perc / csoport, 1 csoport / óra nemcsak elősegítheti a duzzanatot, hanem felkészülhet a jövőbeli testedzésre is.

Az egyenes lábemelési gyakorlatok magukban foglalják az oldalirányú lábemelést befelé és befelé, valamint oldalirányú lábrablást az elrablás során, valamint a hátsó lábemelés gyakorlatait az izmok megerősítésére a comb elülső, hátsó és belső oldalán, a túlzott sorvadás elkerülése érdekében. 30-szor / csoport, pihenjen 30 másodpercet a csoportok között, minden alkalommal 4-6 csoport. Naponta 2-3 alkalommal edzen. Ha a vakolat túl nehéz, akkor lehet, hogy nem készül el.

A műtét után egy héttel térdhajlító és kiegyenesítő gyakorlatokat hajtanak végre, 15-20 perc / idő, naponta egyszer. A combizom gyakorlatok magukban foglalják a térd meghosszabbításának és a térdhajlításnak való ellenállást, a combok abszolút erejének gyakorlását, közepes terhelést (20 mozgás, vagyis a fáradtságot elviselő súly végrehajtásakor), 20-szor / csoport, 60 másodperc pihenést a csoportok között, 2 -4 csoport / nap.

2 hét elteltével a helyi fájdalom enyhült, és a traumagyulladás kezdett alábbhagyni. A beteg a lábujjmozdulatokat passzív bokahajlító és nyújtó gyakorlatok, valamint varus és varus gyakorlatok közben végezhette. Ha a beteg' Ha gipszet visel, ellenőriznie kell orvosával. A gipsz vagy merevítő eltávolítása után gyakorolhatja a boka mozgását. A gyakorlat után továbbra is viselje a gipszet vagy a nadrágtartót.

① Aktív bokaízület: hajlítással és meghosszabbítással és varusszal együtt. Lassan és maximálisan dolgozzon, de fájdalommentesnek vagy kissé fájdalmasnak kell lennie, hogy megakadályozza a túlzott húzás okozta káros következményeket. 10-15 perc / alkalom, naponta 2-szer. A meleg víz 20-30 percig áztatja a lábát edzés előtt, vagy ha a körülmények megengedik, a legfeljebb 6 intenzitású vízakupunktúra javíthatja a szövet hajlékonyságát és megkönnyítheti a gyakorlást.

② Passzív bokahajlító és hosszabbító gyakorlatok: Az egyik kezével fogja meg a boka ízületét, a másikkal pedig tartsa a láb elülső részét a boka hajlításának és meghosszabbításának. Ugyanakkor utasítsa a beteget a megfelelő izomösszehúzódási gyakorlatok elvégzésére. Gyakoroljon 50-100 alkalommal minden reggel és este, 2-3 összhangban az egészséges oldallal a hónap folyamán.

Ersion Everziós gyakorlatok: növelje az ízületek mozgástartományát és erejét a fájdalom és az enyhe fájdalom tartományában. Mivel a szövetgyógyulás nem gyógyult meg teljesen, ne nyújtson túlzottan, 10-15 percet / alkalommal, naponta kétszer. Edzés előtt áztathatja a lábát forró vízben 20-30 percig, vagy vízakupunktúrával 20 percig, és az intenzitást 6-ra állíthatja.

Ezenkívül az infravörös fényterápia enyhítheti az izomgörcsöt és elősegítheti a váladék felszívódását. Jó hatással van gyulladásra, fájdalomra, ödémára és a helyi vérkeringési rendellenességekre is.

(2) Középtávú stádium: 4-6 hét a műtét után

A műtét után 4-6 héten belül a törés alapvetően stabil volt, és a rostos szövet tapadt az eredeti epifízishez. Ebben a szakaszban a gipsz vagy a nadrágtartó rögzítés céljából eltávolítható.

A bokaízület fokozatosan átállt a passzív tevékenységekről a passzív tevékenységekre. A betegeket ösztönözni kell a bokaízület aktív hajlítására és meghosszabbítására, miközben kiegészítik a külső erőket a bokaízület mozgási tartományának növelése érdekében. Gyakoroljon minden reggel, középen és este, minden alkalommal körülbelül 100-szor. Ugyanakkor a betegeket arra ösztönzik, hogy végezzenek a csípő- és térdízületek funkcionális tevékenységeit, amelyek a műtét után 6-8 hétig tartanak, így a bokaízületi tevékenységek alapvetően normálisak.

Erősítse a bokaízület körüli izomerőt, végezhet horogellenes lábakat, blokkolásgátló lábakat, inverziógátló és everziós gyakorlatokat, 30-szor / csoport, 30 másodperces pihenés csoportok között, 4-6 csoport, napi 2-3 alkalommal .

(3) Késői szakasz: 6-12 hét a műtét után

A törés után 6-12 héttel a törés már a klinikai gyógyulási időszakban van. A páciensnek követnie kell az orvos' tanácsát, hogy keljen ki az ágyból, és súlycsökkentő gyakorlatokat végezzen az érintett bokára és alsó végtagra, például lassú mozgást igénylő elülső lépcső, hátsó lépés, oldalirányú lépés stb. kontroll, ne rázza meg a felsőtestet. 20-szor / csoport, 30 másodperc pihenés a csoportok között, 2-4 csoport / alkalom, napi 2-3-szor. Fokozatosan növelje a terhelés súlyát, akkor nehéz súlyokat cipelhet, amíg 12 hét után teljesen elmehet a mankóktól.

A boka és az alsó végtagok izmait erősítő gyakorlatok a következők: qu Guggolás: 2 perc / idő, 5 másodperc pihenés, összesen 10 perc, napi 2-3 alkalommal; ② Emelés: átmenet két lábról egy lábra; ③ Gyakorlatok a lábemelés előtt: lassú és irányított, a felsőtest megrázása nélkül. 20-szor / csoport, 30 másodperces pihenéssel a csoportok között, napi 2-3 alkalommal.

A boka mozgásának erősítése gyakorolhatja a teljes guggolást a lábak védelme érdekében, és egyenletesen oszlatja el a lábak erejét, és a csípő a lehető legnagyobb mértékben érintkezzen a sarokkal, 3-5 perc / idő, 1-2-szer / nap.

Ne feledje, hogy a gyakorlatokat lépésről lépésre kell végrehajtani, nem erőltetve vagy vakon, erősíteni kell az izomerőt, hogy biztosítsuk a bokaízület stabilitását a gyakorlatban, és figyelni kell a biztonságra az elesés elkerülése érdekében.

(4) Útmutató a mentesítéshez:

A műtét utáni rehabilitációs gyakorlásra vonatkozó útmutatás nagyon szükséges, és azt időben be kell állítani a beteg&# 39-es előrehaladásának megfelelően, hogy javuljon a műtét utáni rehabilitációs hatás. A felmentett betegeknek folytatniuk kell a testmozgást és fokozatosan el kell érniük rehabilitációs céljaikat.

① március-április: 3 hónap elteltével elkezdheti az átmenetet a lassú járásról a gyors járásra, gyakorolhatja a vádli tricepsz erejének erősítését, és végezhet egyensúlyi edzéseket; ② április-május: az érintett végtag alkalmazkodni tud a könnyű fizikai aktivitáshoz; ③ Május-július: A normál fizikai munka és a testmozgás 6 hónap után folytatódhat.

(5) Szalagképzés

A következő módszerek javíthatják a boka szalagok védő funkcióját a napi testmozgás ragaszkodásával:

Helyszíni felső lábak: a lábak egymástól függőlegesen 30 cm-re vannak, felemelt sarokkal és a lábak elülső lábával, nem különülve el a talajtól, egymás után 50-szer említik és engedik el.

Forgó mozgás: A bal láb áll, a jobb lábujj a földön van, a sarkát 10-szer forgatják balról jobbra, majd 10-szer jobbról balra. Ismételje meg ötször, majd változtassa meg a jobb lábat, hogy álljon, és forgassa el a bal lábat. A módszer ugyanaz.

A lift mozgása: Vegyünk ülő helyzetbe mindkét lábát laposan, mindkét kezével tartsuk mindkét lábujjunkat, majd lassan húzzuk vissza, hogy a boka 1 percig fájjon, majd lazítsunk, ismételjük meg 10 másodperc múlva, egymás után 20-szor. A gyakorlat után végezz el egy pihentető gyakorlatot, és finoman masszírozd a bokát 2 percig.